九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

31歲年輕女生，長期便祕安排大腸鏡檢查。她看著自己的大腸照片(如圖)，驚訝地跟醫師說：我的大腸這麼黑，怎麼不是粉潤潤的大腸？再問詳細病史，女孩否認吃瀉藥，但長期吃市場上販售的”酵素”以利排便。

有便秘史，排便很費力，在衛生紙或馬桶上發現明顯的鮮紅色血跡，通常都會先懷疑痔瘡，且常常就忽略它。痔瘡會引起肛門瘙癢、分泌物、排便時流血或肛門疼痛等等。但是部份患者無其他症狀只有血便。偏偏大腸直腸癌也會有血便，二者預後相差甚多，實在不可輕乎。

經常遇到有腸胃症狀的病患問：我是不是得到流感了？

一名五十五歲男性病人因頸部淋巴節腫大來就醫，他最近食慾變差及體重減輕，頸部的淋巴結觸摸起來是硬的、多顆但不會痛，口腔檢查發現牙齦腫脹及易出血，體溫測量沒有發燒。

老是拉肚子，別人說我是腸躁症，是真的嗎？我怎麼辦？

52歲男性因斷斷續續排黏液性血便一年多，有時也會有水樣的腹瀉，一天好幾次，有時又似乎無異常情況，所以很容易忽視病情，近來症狀加劇，經由朋友介紹來九大求診，糞便潛血反應呈陽性反應，因而安排了大腸鏡檢查，結果可見在直腸有很多腸粘膜水腫、潰瘍及血管分布減少情形(圖A 及B)，經切片病理檢查發現有隱窩膿瘍(crypt abscess)，診斷為潰瘍性直腸炎(ulcerative proctitis)，持續接受內科藥物治療，半年後追蹤大腸鏡檢查，發現已呈緩解期(圖C 及D)，目前病情持續穩定中。

您知道嗎? 同樣是大腸癌，因為發現位置不同也會造成不同的結果。大腸癌的危險因子一般為家族遺傳、過度紅肉或脂肪攝取、肥胖或少動、年紀增長以及糖尿病有相關。

58歲的張女士最近幾個月因上腹脹痛就診，內視鏡檢查發現有胃潰瘍與一約8公分大的硬塊，診斷為胃糞石。詢問病史，張女士平常很喜歡吃破布子佐餐。

胃癌，近端遠端大不同

一名57歲有糖尿病史男性，因腹脹、上腹疼痛就診。安排細徑經鼻無痛胃鏡檢查，胃鏡下意外發現食道和胃的交接處有一息肉(如圖)，經切片檢查發現是早期食道癌。經轉診高雄醫學大學附設醫院主治醫師許文鴻醫師，安排經食道超音波檢查後，確定為早期食道癌，利用胃鏡進行”內視鏡黏膜下剝離術”成功切除病灶，術後第二天即出院，術後生活和術前並無兩樣。