九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

69歲男性退休公務員，體重稍重BMI=28，有偶爾運動習慣，平日仍從事自耕農物，無糖尿病史、肝病病史；目前無服用任何藥物、無抽菸或喝酒習慣。

23 歲年輕女性來本院門診，主訴左上腹痛，胃鏡顯示為胃炎，但症狀服藥後仍偶有疼痛，再於門診安排腹部超音波檢查，顯示在胰尾處有一個約六公分囊腫，經轉診安排腹部電腦斷層檢查，並經肝膽外科醫師以腹腔鏡胰切除術將病灶切除，病理確診為胰臟黏液性囊泡腫瘤 (Mucinous Cystic Neoplasm, MCN)，目前狀況良好，門診持續追蹤中。

一名47歲男性平常有抽煙及喝酒的習慣，最近常覺得右上腹疼痛，超音波檢查發現右上腹的十二指腸腸壁明顯增厚及有壓痛，因病人有喝酒，醫生特別留意他的胰臟是否有胰臟炎的跡象，不過超音波看起來是正常的。

39歲男性因為持續腹部脹滿、疼痛一段時間。直到近日感覺胃口差、疲倦、皮膚變黃而至本院就診。患者無肝病病史，否認膽囊疾病過去史；本身有糖尿病，但聲稱有嚴加監控血糖、定期服用外院醫師處方藥物。有控制飲食，但仍有一週數次喝酒的習慣。理學檢查發現眼白、皮膚泛黃，小便深褐色，肚臍上及肚臍附近壓痛，其他檢查正常。超音波檢查發現胰臟頭部多發性囊狀構造(圖A)及肝內膽管擴大(圖B)。懷疑囊性胰臟腫瘤而轉診至醫學中心進一步檢查。後續電腦斷層顯示胰臟頭部多發性囊腫，胰臟頭部腫瘤壓迫近端總膽管形成上方膽管擴張，胰臟頭部鈣化；進一步內視鏡超音波及內視鏡超音波導引細針抽吸術細胞病理檢查診斷為漿液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm)

40歲女性長期為腹脹，消化不良所苦，原本以為是單純胃發炎，經超音波檢查為巨大胰臟尾部囊泡(約11公分)，此囊泡壓迫到胃部而導致胃容積減少，因此會有長期食慾不振，才吃了一點食物就吃不下的狀況，經轉診到高醫藉由最新超音波導引囊腫內引流術治療，已經痊癒。

67歲男性前晚和朋友喝酒，清晨突發上腹疼痛，疼痛擴散到背後，躺臥無法緩解，同時伴隨有噁心及嘔吐，因此到院求診。過去並無消化性潰瘍或膽結石病史。超音波檢查發現胰臟周邊液體堆積(圖A)、胰臟尾部腫脹(圖B)，臨床診斷為急性胰臟炎。轉診進一步治療，住院後電腦斷層呈現胰臟周邊液體堆積及胰臟尾部腫脹(圖C)。