九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

5歲小朋友喉嚨痛2天，理學檢查發現咽喉有3處紅色發炎病灶，中間有白色潰瘍病變，手掌及足底有多發性小紅疹水泡，無搔癢症狀，體溫37.3C稍微發燒，據家長敘述，前兩天有發燒，就診時發燒已經比較緩解。綜合上述症狀，確認是腸病毒感染。

45歲女性因經期結束後持續左下腹痛一周多就診，主述曾因此於2家醫院就診，但疼痛持續，並加重。疼痛表現為持續進行，非陣發性絞痛，合併噁心嘔吐感，但排便正常。觸診於左下腹有明顯壓痛區，即刻超音波檢查發現左側卵巢腫大達5公分 (圖A)，並出現特別的「漩渦徵」(whirlpool  sign，圖B)，確定診斷是卵巢扭結( ovarian torsion)，立刻轉急診，緊急手術治療。

一位中年婦女因長期腹脹和便秘來就醫，便秘在女生是蠻常見的情況。因此先給予她軟便藥和消脹氣藥物治療，三天後病人的情況仍然沒有改善。病人沒有發燒，也沒有呕吐，肚子觸診有點壓痛但無反彈痛。回診時為她安排腹部超音波檢查，竟然發現腹腔內有巨大具許多隔間，充滿液體的膨脹物 (圖A)，轉診病人到醫院接受腹部電腦斷層掃瞄，證實是腹內有一個很大的卵巢腫瘤 (圖B)。安排開刀並取出十幾公分大的腫瘤，切除後病理檢查是一種原發性卵巢黏液腫瘤(primary ovarian mucinous tumor)， 開刀後病人康復良好。

林先生10幾年前於本院檢出大腸癌，經手術後痊癒，回診定期大腸鏡追蹤。因符合成人健檢，同時予以抽血、驗尿檢查。尿液檢查發現有潛血，故進一步予以超音波檢查，腎臟正常，但發現膀胱有一腫瘤。轉介泌尿科證實為早期膀胱癌，經治療痊癒，未再復發。

最近天氣開始變冷，人們開始食補，而門診痛風的病人開始增加.痛風古稱「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上。     

最近剛上國中的小明媽媽,心急的拿著抽血報告來門診詢問:醫生阿,小明的尿酸指數這麼高要怎麼辦啊?要不要治療阿?

21歲女性因2星期來持續發燒、嚴重喉嚨痛、鼻塞治不好至本院求診。理學檢查發現患者扁桃腺腫脹化膿(圖A)，兩側耳下淋巴結腫痛，特別的是觸診有肝脾腫大現象。以超音波檢查確診肝脾腫大，膽囊壁水腫(圖B)，抽血肝指數GPT高達439，表示合併急性肝炎。懷疑EB病毒感染，抽血檢查EB VCA IgM與IgG抗體均呈陽性(圖C)，證實為感染性單核球增多症。

經常遇到有腸胃症狀的病患問：我是不是得到流感了？

一名五十五歲男性病人因頸部淋巴節腫大來就醫，他最近食慾變差及體重減輕，頸部的淋巴結觸摸起來是硬的、多顆但不會痛，口腔檢查發現牙齦腫脹及易出血，體溫測量沒有發燒。

一位56歲女性因左腰疼痛難忍來就醫，醫生為她安排腹部超音波檢查，發現左邊輸尿管有結石(圖A)及結石導致左腎水腫(圖B)。病人經轉診到醫院接受輸尿管結石取出術後，左腎水腫改善而病人的左腰疼痛也好了。

48歲男性患者因反覆胃部疼痛，至本院就診，期間並沒有感覺到鼻咽疾病的症狀，在安排胃鏡檢查時選擇超細徑經鼻胃鏡。超細徑經鼻胃鏡和一般傳統胃鏡的差別在嘔吐感及疼痛感降低很多，並且可以多檢查到鼻腔和鼻咽部的疾病。本案例在超細徑經鼻胃鏡的檢查中意外早期診斷出鼻咽癌。