九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

一名五十五歲男性病人因頸部淋巴節腫大來就醫，他最近食慾變差及體重減輕，頸部的淋巴結觸摸起來是硬的、多顆但不會痛，口腔檢查發現牙齦腫脹及易出血，體溫測量沒有發燒。

人的頸部有許多淋巴節群，淋巴節內有B及T免疫細胞，用於過濾及抵抗外

來物或癌細胞。正常的淋巴節觸摸起來是小顆及有彈性。若淋巴節腫大、疼痛及數目變多，常見是因為病毒感染引起。若只是一兩顆淋巴節腫大、疼痛，可能是附近器官有細菌的感染而造成的。硬性、多個及不痛的淋巴節要特別小心是否為惡性疾病的表現，尤其若伴有發燒、食慾不振、肌肉痠痛、體重減輕或夜間盜汗等症狀時，更需要就醫詳細檢查及治療。

頸部若有淋巴結腫大，可做個抽血檢查及頸部和腹部超音波。抽血能瞭解病人是否有全身性發炎反應及血球數是否異常，另外有些病毒感染會造成肝功能不正常或血小板低下。超音波可檢查是否頸部或腹部有腫瘤，及有無合併腹內淋巴節腫大或脾臟腫大等情形，這對於惡性腫瘤、白血病或淋巴癌的診斷相當有幫助。

這位病人的腹部超音波檢查發現脾臟腫大(圖B)，抽血檢查白血球數高達35萬8千(正常為1萬以下)、且有貧血與血小板低下(圖A)，強烈懷疑是白血病，轉到醫學中心進一步檢查及治療。

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