九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

近期發現兩例年輕大腸息肉的案例，一位是14歲男性(圖A) 而另外一位是25歲女性患者(圖B)，分別在做大腸鏡檢查的當下，利用經大腸鏡電刀切除，爾後加上本院引進的經大腸鏡止血夾止血以預防大腸穿孔及出血的風險，順利”拆除炸彈”，大大降低患者以後罹癌的風險。

67歲男性病患主訴間歇性上腹疼痛、噁心、畏寒、發燒及茶色尿。詳細問診及理學檢查發現患者另有黃疸現象及解灰白色大便，趕快幫患者做腹部超音波檢查。果不其然，腹部超音波顯示總膽管結石合併膽管阻塞(如圖)。

35歲慢性B肝帶原女性，因疲倦、食慾不振至本院就診。抽血肝功能指數GPT達1316 (正常<40)、B型肝炎e抗原陽性(圖A)，B肝病毒量達11,000,000 IU/mL(圖B)。符合口服B肝抗病毒藥物治療條件，專案申請B肝抗病毒藥物貝樂克 (Baraclude，Entecavir)治療，3個月後GPT=17正常 (圖C)，6個月後B肝病毒量降至 < 9.8 IU/mL，幾乎測不到(圖D)。

67歲男性前晚和朋友喝酒，清晨突發上腹疼痛，疼痛擴散到背後，躺臥無法緩解，同時伴隨有噁心及嘔吐，因此到院求診。過去並無消化性潰瘍或膽結石病史。超音波檢查發現胰臟周邊液體堆積(圖A)、胰臟尾部腫脹(圖B)，臨床診斷為急性胰臟炎。轉診進一步治療，住院後電腦斷層呈現胰臟周邊液體堆積及胰臟尾部腫脹(圖C)。

某41歲男性，因胃痛、胃漲氣已經3個星期了而就診，在安排胃鏡檢查的同時，順便抽血檢查，發現肝功能指數有些異常，因此安排腹部超音波檢查。超音波檢查除了有輕度脂肪肝以外，意外發現膽囊裡面長了許多大顆的息肉，平均都在8mm或以上。

29歲男性在進食時感覺前胸疼痛，他前陣子因感冒吃了一些感冒藥，因懷疑是食道問題，醫師為他安排了胃鏡檢查。胃鏡檢查發現病人的中段食道有一對稱性潰瘍 (如圖)，符合藥物引起之食道炎的診斷。可能是因為病人服用感冒藥物時水喝得太少，而導致藥物滯留在食道而引起發炎。經過胃鏡診斷和服用制酸劑後，病人前胸的疼痛感就改善許多。

60歲女性主訴上腹部疼痛近3個月，體重減輕5-6公斤。接受胃鏡檢查顯示胃部有一巨大活動期潰瘍(圖1)。潰瘍邊緣呈現不規則皺摺及不平整底部，懷疑胃癌可能，同時施予病理切片檢查。病理報告顯示潰瘍已有細胞中度分化不良(dysplasia)及胃幽門螺旋桿菌感染。患者接受幽門桿菌滅菌治療及規則服用4個月藥物後，症狀明顯改善，體重也回升。再次接受胃鏡追蹤檢查顯示潰瘍已痊癒，呈疤痕期(圖2)，切片檢查也確定分化不良已消失且幽門桿菌已根除。 

55歲健康男性，無任何症狀，到本院做3年一度健保成人健檢，建議同時做"糞便潛血檢查"，結果呈陽性反應，進一步接受大腸鏡檢查。大腸鏡檢查發現1.5公分息肉(圖A)，直接執行息肉切除治療(圖B)，息肉切除完全，邊緣乾淨(圖C)，使用止血夾釘合傷口，加速傷口癒合，減少遲發性出血(圖D)。病理報告為腺瘤，幸好尚未轉變為癌症。

九大消化系專科聯盟  胃腸肝膽疾病的專家