九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

70歲女性，身體無異狀，但因為糞便潛血篩檢異常，來本院接受大腸鏡檢查．檢查結果發現，在接近肛門口約10公分的直腸內，發現一個約1公分大小的息肉，息肉頭部帶有偏血色的贅生物，經內視鏡息肉切除術後，病理報告證實為腺瘤合併分生而出的侵入癌，或稱惡性息肉，病人現正追蹤治療中。

40歲男性主訴上腹部疼痛近1周，並有茶色尿和胃口不佳。接受超音波檢查發現有膽結石，抽血發現黃疸指數和肝功能上升。進一步檢查發現無A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎，但是膽道酵素(ALK-P，r-GT)卻上升。一周後抽血追蹤，肝功能下降且黃疸指數回到正常。病人已無茶色尿和胃口不佳的情形。因此推測此次病因應為膽結石阻塞總膽管導致的阻塞性黃疸與急性肝炎。

黃太太一週前於公司健康檢查後被告知右側肝臟有腫瘤，她本身無B或C肝病史，也無喝酒習慣或家族癌症病史，其他健康檢查報告都正常。報告醫師告訴她定期追蹤即可;但是黃太太仍然非常擔心，甚至因此無法入眠。為了清楚知道她的肝腫瘤及解決她的壓力，她到我們門診尋求檢查與諮詢。

50歲男性病人，因發燒37.4℃、頭痛、全身酸痛、咳嗽和鼻塞就診，予以藥物治療並抽血檢查。4天後回診，發燒持續達38.7℃，抽血報告：sugar:163mg/dl, GOT=91 U/L, GPT=65 U/L, WBC:8600/ul, 血糖偏高，肝功能異常，但白血球正常。腹部超音波發現肝臟有邊緣不規則之低回音病灶，內部有碎片狀的回音訊號 (如圖) ，懷疑是否合併有肝膿瘍或肝腫瘤，轉診住院進一步檢查，證實為肝膿瘍。

林先生， 40歲，因為右腹疼痛就醫。除疼痛外還伴隨腹脹及軟便的情況，理學檢查時病人右側下腹部壓痛及有輕微發燒。醫生立即幫病人安排腹部超音波檢查, 超音波發現右下腹的結腸壁增厚，且附近有糞石的超音波高迴音影像，疑似憩室炎，轉診至急診後確診為憩室炎，住院治療數日後出院。

我們常見的腸胃道腫瘤，不管是食道癌、胃癌或大腸癌都是所謂的上皮細胞癌(carcinoma)也就是腸胃道黏膜長出的腫瘤。這一類的腫瘤，腸胃道內視鏡如胃鏡或大腸鏡通常可以明確看到而直接切片，再經病理診斷。有另一類的腸胃道腫瘤並非上皮細胞所產生，而是黏膜下層到肌肉層的組織所產生。診斷上就會比上皮細胞癌更難。

最近幾年，報章雜誌經常報導大腸癌已連續七年蟬連台灣癌症年發生率冠軍，而胃癌及食道癌也都名列十大癌症死亡率之列，而這些癌症都可以透過定期接受胃鏡及大腸鏡檢查，達到早期發現，儘速治療，甚至能夠好好預防，但門診中跟病人建議這些檢查時，病人常面有難色、猶豫不決，而錯過早期發現的最佳時機。

台灣目前癌症發生比例人不斷升高，在衛生署最新公告的數據中，在台灣每10萬人就有424人發生癌症，其中肝癌的發生率人排名十大癌症第三名，僅次於大腸癌和肺癌。

林先生10幾年前於本院檢出大腸癌，經手術後痊癒，回診定期大腸鏡追蹤。因符合成人健檢，同時予以抽血、驗尿檢查。尿液檢查發現有潛血，故進一步予以超音波檢查，腎臟正常，但發現膀胱有一腫瘤。轉介泌尿科證實為早期膀胱癌，經治療痊癒，未再復發。

33歲男姓工程師，長期輪值夜班，最近兩星期常感到疲累，食慾不振，飯後肚子容易悶痛，體重也下降約10%，數天來有明顯黑便，來本院接受胃鏡檢查。檢查發現胃體部明顯粘膜糜爛合併胃潰瘍，與一般常見胃潰瘍不同部位，疑為壓力性潰瘍。