九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

63歲有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性，至本院就診時主訴胃痛下胸痛，喉頭有異物感且吞嚥時會疼痛，已持續兩個月，雖經藥物治療效果並不好，經本院胃鏡檢查，發現患者竟然合併有下咽癌(圖A)及食道癌(圖B)。

一般腹部超音波主要檢查器官都在上腹部，比如肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟及附近血管和淋巴結等，疾病有肝腫瘤、肝硬化、脂肪肝、肝囊泡、鈣化、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎、膽管阻塞、胰腫瘤、脾腫大、腎結石、泌尿道阻塞、腹水、肋膜積水、肝門靜脈栓塞及動脈剝離等。

34歲男性病人，因血便持續兩週後至本院就診，病人之前也曾至他院就診，一直當作內痔來處理，只是病況未曾改善，之後來本院安排大腸鏡檢查。檢查結果令人意外，大腸鏡鏡檢在直腸及乙狀結腸段發現有大量的潰瘍，經病理檢查證實為腸道阿米巴原蟲疾病。

九大消化系專科聯盟之前於"FB粉絲專頁"發表在九大聯合診所診斷2位年輕型大腸癌，原本想談談別的，但因大腸癌的發生，真的年輕化了，不得不再重申一次。以下是在九大聯合診所又發現2位40幾歲就罹患大腸癌患者，表現之同症狀也因部位不同而大大不同。

日前診間有一位52歲男性患者，因為吞嚥不順的症狀已經持續約兩個月，他長期有飲酒，抽菸習慣，且有胸口灼熱感，經胃鏡檢查發現食道中段有一個大小約一公分的小突起，經切片檢查證實為＂早期食道癌＂，後續經手術治療後，重拾彩色的人生。

一名68歲女性患者來看感冒。問診時發現她是B型肝炎帶原者沒有定期追蹤檢查，「醫生，我生活作息規律飲食養生，去年健康檢查肝功能正常，人也沒有什麼不舒服啊!」「肝功能指數正常不代表肝臟沒有問題，應該至少每6個月要做一次胎兒蛋白(肝癌指數)及腹部超音波檢查才行!」。經過一番苦口婆心衛教，患者終於同意接受檢查。結果腹部超音波發現肝臟右葉有一5 x 4公分腫瘤(如圖)，抽血檢查胎兒蛋白指數(AFP)高達1127 (正常應小於20)。

44歲女性因排便習慣改變、曾有血便來就診，大腸鏡檢查有大腸息肉 (圖A) 與大腸癌 (圖B)。45歲男性因解便不乾淨感覺、排便變細而就診，大腸鏡檢查有大腸息肉 (圖C) 與大腸癌 (圖D)。

53歲中等身材男性，慢性B型肝炎帶原者，至本院接受例行肝炎追蹤，超音波檢查發現膽囊中有一高回音影像(圖A)，診斷為無症狀的膽結石，建議追蹤即可。42歲肥胖婦女，近日反覆的右上腹及上腹疼痛，常於餐後或半夜發生，超音波檢查證實為膽結石(圖B)，建議膽囊切除手術。

脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病，在門診很常見。脂肪肝是指肝臟內所屯積的脂肪(主要是三酸甘油脂)的重量超過全肝臟重量的5%。過去醫界多認為脂肪肝無大礙，但近年發現，有些病人的脂肪肝會演變成脂性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

56歲男性傍晚吃虱目魚時誤吞魚刺並覺得左上頸部疼痛，就醫時醫師發現病患的口腔及兩側扁桃腺並無魚刺，因此建議內視鏡檢查。內視鏡結果發現魚刺卡在病人的喉咽部 (圖A與B)，並順利用夾子將魚刺取出 (圖C與D)。