九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

便秘是腸胃問題中常見的症狀，不同的人有不同的定義:通常包括大便次數少、糞便乾硬，糞便量減少；或是排便困難須要很用力；或是排便不完全感；或是須藉由手或藥物幫忙來維持排便正常等等。

生活作息如果可以保持正常，包括：飲食定時定量，營養均衡，身心舒適，消化系統可以保持平衡，就比較不會生病。

一位中年女性病人因胃食道逆流，在本院接受胃鏡檢查及藥物治療。接受治療後病人的胃酸逆流改善許多，但她覺得右腹還是有些不舒服的症狀。因此醫師為她安排腹部超音波檢查，並發現病人右肝和右腎之間有一顆腫瘤。臨床上懷疑那腫瘤可能是一種腎上腺腫瘤，經醫院電腦斷層證實為四公分大的腎上腺腫瘤。

一個繁忙的早上門診，來了一對姊妹，姊姊念大學二年級；妹妹只有高中一年級，姊妹們長的蒼白瘦小，眉宇間充滿憂鬱，姊妹們要求胃鏡檢查並且切除息肉，醫師當然覺得訝異，沒有檢查怎麼知道自己胃裡面有息肉，也深深被姊妹倆的憂鬱所疑惑。經過慢慢地和姊妹們聊完他們的症狀和疾病，他們才告知醫師，她們姊妹倆都已在國中時接受全大腸切除手術，由於已經沒有大腸所以消化吸收狀況一直不好。數日後，胃鏡檢查無意外的在胃裡發現了近百顆大大小小的息肉。我們知道這是一種罕見的遺傳性疾病：家族性大腸瘜肉症(familial adenomatous polyposis, FAP)。

60歲男性患者，因為胃口不好一個月餘，多處看診治療都未見改善，經朋友介紹至九大就診，詢問是否能做胃鏡檢查?經詢問病史，除胃口不好外並無任何特別不適的症狀，但此次就診在吾輩細心的身體理學檢查時，感覺在病人的上腹部位似乎有一彈性又有實質感的腫塊，懷疑肝臟可能有腫瘤而迅速給予腹部超音波掃描，結果發現肝臟整個左葉有粗糙實質性病變，其中似乎隱藏著很多小的低迴音病變，但界線不明顯(圖A)；此外在肝臟右葉也是粗糙實質性病變，但可見有明顯低迴音結節(圖B)，因此懷疑可能是瀰漫性肝癌或多發性肝臟轉移癌。

B型肝炎傳染在台灣是相當重要的議題，雖然目前台灣出生而全面施打B型肝炎疫苗，大大降低B型肝炎的感染率，但是全世界目前每年仍有五千萬的新感染患者，其中大部分是藉由母子垂直傳染途徑所感染。

王女士因感冒到本院就診，因50歲以上，符合國健局免費糞便潛血篩檢，建議檢查，結果呈現陽性。建議進一步大腸鏡檢查，但患者自覺排便一向正常，全無胃腸相關症狀，斷然拒絕。經過我們苦口婆心勸說，王女士最後才勉強同意受檢。

「C型肝炎口服新藥」研發成功，治癒率高、副作用少。健保納入給付後，「根除C型肝炎」成為國家衛生政策的既定目標。

胃食道逆流在國人統計中有25%曾發生過。即使有這麼多患者族群，在門診與患者溝通飲食病史時，仍可感受到對於慎選食物的衛教指導及觀念的不足，以至於治療失敗和停藥後復發比例較高。原因不在藥物沒效，而是飲食造成重大影響。往往針對錯誤飲食給予糾正，比不斷增加或更改藥物來的簡單又有療效。我們試著在已發表獲得臨床驗證的文獻證據中，整理出以下影響因子，期待病人可從其中獲得選擇食物的方法，吃對又吃得健康。

為了寶寶健康的未來，B肝帶原準媽媽請注意

懷孕25周前應至健保BC肝炎治療合格消化系專科院所，檢測B肝病毒量 ~