九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

王女士因感冒到本院就診，因50歲以上，符合國健局免費糞便潛血篩檢，建議檢查，結果呈現陽性。建議進一步大腸鏡檢查，但患者自覺排便一向正常，全無胃腸相關症狀，斷然拒絕。經過我們苦口婆心勸說，王女士最後才勉強同意受檢。

結果，大腸內果然發現一個大息肉，特別的是息肉一角呈現凹陷（如圖），強力懷疑此處已癌化，故我們同時予以大腸鏡息肉切除術，取下整個息肉。病理檢查果然已發生大腸癌，幸運的是癌症仍處於最早期階段：黏膜內腺癌。

黏膜內腺癌（intramucosal adenocarcinoma ）顧名思義是癌細胞侷限於最表層黏膜內的大腸癌。大部分只要大腸鏡檢查時同時切除，就可痊癒，不須進一步手術、化療、電療。這真是個幸運的患者！

大家已熟知，大多數大腸癌均由大腸息肉演變而來。早期發現息肉並於以切除，是預防大腸癌的不二法門。

國健局對於50至75歲國人提供2年一次的糞便潛血篩檢應多加利用，若呈現陽性，不管有無症狀，都應該接受進一步大腸鏡檢查。

值得提醒的是，飲食西化、黑心化學食品橫行的今天，大腸息肉與大腸癌已不再是老年人的專利。根據台灣癌症協會估計台灣20-49歲年輕人約有71萬人有息肉而不自知。建議有疑慮的年輕朋友還是提前糞便潛血篩檢。

當然，糞便潛血篩檢也可能因為糞便收集條件不佳，而有偽陰性的可能（有問題，但檢驗結果正常）。對於有大腸癌家族史、曾血便、大便習慣或形狀改變、不明原因貧血、腹痛、體重減輕、高油低纖飲食習慣的朋友，建議還是應直接接受大腸鏡檢查。

早期發現大腸息肉，甚至早期大腸癌，同時予以切除，才可以避免憾事發生。

九大聯合診所  李玟青醫師 提供

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