46歲女性因長期感覺喉嚨卡卡有異物感至本院求醫。自訴若是多說話就會聲音沙啞,偶爾會喉嚨疼痛;同時咳嗽有痰許久,需要反覆清喉嚨才會比較舒服,原本以為是感冒,但自行服用一段時間綜合感冒藥後症狀仍未改善。臆測為胃酸引起的 「逆流性咽喉炎」,但患者自述無胸口灼熱或胃酸逆流等症狀。患者接受建議安排"超細徑經鼻無痛胃鏡"檢查,檢查後發現喉部水腫(A 綠色箭頭)、部份聲帶及杓狀軟骨黏膜水腫(A黃色箭頭);合併逆流性食道炎(B圖),經調整飲食、改變生活習慣與藥物治療後症狀明顯改善。

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「逆流性咽喉炎」或「咽喉胃酸逆流」是因胃酸逆流至喉部引起發炎或相關症狀。我們已知的胃食道逆流典型症狀為胃酸逆流、胸悶及胸口灼熱感。但是逆流性咽喉炎者僅有小於三成的病人會有胸口灼熱感或胃酸逆流

 

「逆流性咽喉炎」最常見的臨床表現是慢性、間歇性的喉頭異物感、吞厭困難、聲音沙啞、習慣性清喉嚨、咳嗽、喉嚨痛、鼻涕倒流、甚至胸悶、氣喘等等。胃食道逆流主要問題是在食道下端括約肌、胃與食道接合處功能異常;逆流性咽喉炎是食道上端括約肌出了問題

 

逆流性咽喉炎在胃鏡下可發現於喉部黏膜水腫充血、聲帶及後聯合腫脹及杓狀軟骨之黏膜紅腫充血,甚至喉黏膜增厚、聲帶肉芽腫、結節或息肉、聲帶運動異常、聲門狹窄等等。治療方面調整飲食習慣、避免情緒緊張工作壓力與不正常的生活作息以及藥物多方面合一。

 

引起咽喉長期不適的原因很多,最好先找出有無其他原因如鼻涕倒流、攝取刺激性物質,急慢性喉炎、喉咽部的腫瘤、鼻竇炎、扁桃腺腫大等,需要時配合檢查加以診斷治療。本院目前提供的經鼻內視鏡能同時檢查鼻咽、喉嚨聲帶、食道、胃及十二指腸等結構,可幫助及早診斷以改善長期的不適。

九大五甲診所  蔡國農醫師提供

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