九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

60歲女性到門診來求診，主訴過去兩個禮拜來肋骨下緣右上腹至右側腋下隱隱作痛，有時連呼吸都感到不適，但是疼痛並不會隨著空腹或進食而加劇，過去也沒有消化性潰瘍或膽結石病史，理學檢查腹部周圍的觸診有些微的壓痛感，但是疼痛處附近的呼吸音明顯變微弱，門診醫師直覺不是腹腔內病灶，馬上安排超音波檢查，腹內器官果然未發現問題，但是在超音波底下橫隔膜上有大量積水，研判是右側肋膜腔積水，轉診後證實是肺腺癌合併肋膜轉移造成積水，現正使用標靶藥物治療中。

右上腹痛的病人在門診中很常見，除了肝膽問題外；有時消化性潰瘍也會以此表現，也有少見的心血管問題如動脈瘤，或是胰臟炎，另外就是肋膜積水，右下葉肺炎，肺動脈栓塞會有類似症狀，透過病史詢問與理學檢查，腹部超音波探查，近一步找出病因，因此若類似症狀有持續發生，及早就醫才是上策。

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