當罹患缺鐵性貧血時---要小心胃腸道出了大問題
48歲女性就診時臉色蒼白和偶而會胃酸逆流，血色素(Hb)7.3g/dl太低，平均血球容積(MCV)63.6fL過低，血清鐵(serum iron)8ug/dl過低，鐵結合力總合(TIBC)451ug/dl過高，鐵蛋白(ferritin)4.76ng/ml過低，診斷為缺鐵性貧血(圖A)，但月經量不多，因此建議一定要做胃鏡檢查，結果在胃體上部發現胃癌(圖B)。
另一位為85歲女性經常頭暈和腹脹，自覺排便正常，血液檢查雖平均血球容積及鐵蛋白正常，但血色素9.8g/dl過低，血清鐵29ug/dl過低，鐵結合力總合440ug/dl過高，亦診斷為缺鐵性貧血，幫她做了糞便潛血反應結果呈陽性(圖C)，因而安排了大腸鏡檢查，結果於盲腸處發現一個約4公分大之大腸息肉已侵氾至迴盲瓣膜(圖D)，經病理證實為大腸絨毛性腺瘤，在不久的將來轉變成癌之機率極高。
缺鐵性貧血是因缺乏鐵質造成血色素的合成有缺陷致血色素減少而引起，一般缺鐵可分三階段，鐵質剛開始減少時，臨床上尚未有貧血症狀，有時MCV會先降低；當儲存的鐵質繼續消耗殆盡時，則血清鐵蛋白下降，TIBC會增加；若鐵質持續缺乏時，則血色素會下降，故臨床上診斷為缺鐵性貧血時已是缺鐵的晚期表現。
這兩位患者都被診斷為缺鐵性貧血，然而其潛在的疾病截然不同，故當發現患者缺鐵性貧血時，一定要詳查其原因，除了查是否因攝取及吸收減少或鐵質需求量增加如懷孕或正在發育外，最重要是要檢查有無血液的流失，如從胃腸道、泌尿道或生殖道流失，故安排胃鏡及大腸鏡檢查實屬必需，有時會發現潛藏的腫瘤。
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