21歲女性因2星期來持續發燒、嚴重喉嚨痛、鼻塞治不好至本院求診。理學檢查發現患者扁桃腺腫脹化膿(圖A),兩側耳下淋巴結腫痛,特別的是觸診有肝脾腫大現象。以超音波檢查確診肝脾腫大,膽囊壁水腫(圖B),抽血肝指數GPT高達439,表示合併急性肝炎。懷疑EB病毒感染,抽血檢查EB VCA IgM與IgG抗體均呈陽性(圖C),證實為感染性單核球增多症

感染性單核球增多症(FB).jpg

EB病毒是感染人類最普通的病毒之一,大部分人一生當中都曾感染過此病毒。許多兒童感染後,並無明顯症狀,或只是輕微感冒症狀。若青春期或青年期感染EB病毒則有35-50%可能演變成較嚴重的感染性單核球增多症(Infectious mononucleosis)。

 

感染性單核球症潛伏期長達4-6周,主要症狀是發燒,喉嚨痛、淋巴腺腫大,有時會合併肝脾腫大,症狀可能持續1-2個月之久,讓患者痛苦不堪

 

抽血檢查,白血球可能偏高或正常,淋巴球比例上升,非典型淋巴球可能>10%。快速篩檢可用Mono spot test或Heterophil Ab test,但敏感性與特異性均不及EB病毒抗體。

 

治療上主要是症狀治療,大部分患者均能順利康復。有時需並用抗生素預防次發性細菌感染,特別注意的是此症應避免使用ampicillin或amoxicillin類抗生素,因有90%會產生皮膚紅斑。對於呼吸道有阻塞現象的患者,會短期使用類固醇。多休息,避免劇烈運動,特別是脾腫大的患者,撞擊可能導致脾臟破裂。合併的肝炎也會隨著病程逐漸改善。

 

持續發燒、喉嚨痛的患者應注意有無合併淋巴腺腫大與肝脾腫大,注意感染性單核球增多症的可能。

 

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