九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

老是拉肚子，別人說我是腸躁症，是真的嗎？我怎麼辦？

淺談大腸激躁症

大腸急躁症不是腸胃道有實際器官上的變化，而是屬於器官功能性的失調，在診斷上必須從胃腸的症狀開始，假如您有連續或反覆三個月以上的下列症狀：

1. 腹痛但排便後可緩解，可以有或沒有大便次數或型態的改變
2. 超過1/4的日數有下列5項中的2項

1. 排便次數改變
2. 大便形狀改變(變硬或變軟)
3. 排便感覺改變(感覺排不乾淨或必須用力，或便變急)
4. 大便有黏液
5. 腹脹

就可診斷為大腸激躁症候群

但這個診斷有一個非常重要的關鍵點就是必須排除實質器官上的疾病，如：腸胃道吸收不良和乳糖不耐，某些腸胃道的感染如阿米巴或梨形蟲、子宮內膜異位、部份大腸息肉症或大腸癌，甚至如少見的神經內分泌瘤，都會和大腸激躁症有症狀上的重疊。

台大預防醫學研究所陳秀熙教授最近利用社區篩檢的方式，發現罹患大腸激躁症患者在五年內有21％的人可以發現大腸瘜肉。

當您符合上列症狀而懷疑自己是大腸激躁症的時候，我們該怎麼辦？

1. 改變飲食習慣，不吃乳類油脂食物，避開酒精咖啡，少糖少鹽多吃高纖食物
2. 改變生活習慣，放鬆心情減輕壓力，常運動，多睡眠。
3. 假如如此改變，症狀依然持續或反覆發作，可以進一步尋求醫療資源，除了一般的血液生化及糞便檢查外，大腸內視鏡是鑑別診斷大腸激躁症及其他實質器官上病變的重要利器。

以下案例就是在類似症狀下，九大消化系專科所發現的實質器官上的疾病：

圖A：大腸癌；圖B：阿米巴原蟲感染；圖C：神經內分泌瘤；圖D：大腸息肉

4. 如果我們經過大腸內視鏡檢查，結果正常且並無實質器官上的疾病，只要尋求胃腸專科醫師投與適當藥物，症狀都會獲得極大的改善，進而改善我們的生活品質。

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