九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

76歲女性在兩個月之間反覆發生暗褐色及暗紅色血便，至本院就診。下消化道出血我們總是會很恐懼它是大腸直腸腫瘤，或者太過天真的以為就是痔瘡出血，其實還有很多疾病會導致出血甚至發生危險。

此患者經過本診所大腸鏡檢中發現，在病人的升結腸中有兩處血管增生不良(angiodysplasia)，而且血管正在出血中 (如圖)。

下消化道出血的主因眾多，最常見的原因還是以

1. 肛門口痔瘡相關疾病
2. 大腸憩室症
3. 大腸息肉症
4. 大腸直腸腫瘤為主

其他較少見的如；潰瘍性大腸炎、克隆氏疾病、缺血性大腸炎、血管增生不良及少數感染性大腸炎。

血管增生不良(angiodysplasia)好發於60歲以上的老人，臨床表現以間歇性血便或黑便為主，慢性患者會合併有疲憊、虛弱、蒼白等貧血的症狀，甚至會因出血量過多導致心跳加快、氣喘、頭暈甚至導致出血性休克，雖然不是惡性疾病但隱藏著一定的危險，所以下消化道出血我們應謹慎以對。

血管增生不良治療的方法可以經由大腸鏡使用

1. 導管電凝法(Electrocoagulation)如Heater probe
2. 藥物注射法(Epinephrine injection)
3. 光線凝固治療(Photocoagulation)如argon and Yag lasers

都有不錯的效果。

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